家长教育
社长:  吴宜晓 社长
走进强迫症患者的世界
吴宜晓  首推于 18.09.26 浏览(344)|回应(0)

“你看起来不像坏人。”

“这就是我高明的地方。”

电影《火柴人》是由雷德利·斯科特指导,尼古拉斯·凯奇,山姆·洛克威尔和艾莉森·洛曼主演的一部犯罪喜剧片。火柴人(Matchtick Men)是美国俚语,指的是那种让你掏心掏肺外加掏钱的骗徒。而这部电影的两个主角,罗伊与弗兰克就是这样一对合作无间的骗徒。

两人以贩卖滤水器为诈骗手段。上当的买主为了获得这对骗徒所声称的虚构赠品,包括车子、珠宝、海外旅游等等,通常花超过十倍以上的金钱购买廉价的滤水器。这些小骗局让这两个火柴人赚进可观的财富,进一步变成谋利的合伙关系。

罗伊认为自己的工作是一项艺术,不是诈骗。因为所有的被害者都是经由他的说服,自愿地把钱拿出来给他,他既没有偷也没有抢。他一直用这样牵强的理由掩饰自己心中的罪恶感

另一方面,罗伊的私生活并不顺利。他患有强迫症及广场恐惧症,除了行骗外,他过着深居简出、没有任何朋友的生活。罗伊感到疾病深深威胁到自己的专业领域,于是他开始寻求心理分析师的帮助,以期能够尽快恢复自己的骗徒生涯。

强迫症近些年也成为了现代社会的一种“流行病”。

“每次下楼后都要重新上去看门到底有没有锁好。”

“不管多烂的剧都会从头看到尾,绝不会弃剧。”

“无论有没有尿意我睡前都要去上个厕所...”

似乎每个人的生活细节都能够和强迫症扯上一点关系。甚至一些公司的招聘启事上也公然写着希望应聘者有轻微“强迫症”。但是,强迫症真的已经成为人人都可以有的病了吗?

课程《常见心理问题及临床表现》中,老师让大家通过观看《火柴人》,来了解强迫症的表现及治疗,希望大家更多思考精神健康对于个体、家庭和社会意味着什么,如何更好与精神健康问题相处。

我们也摘取了一些同学们的作业,与大家一起看看,强迫症到底是不是我们在通常语境中所理解的那样,让我们透过他们的文字走进强迫症患者的世界。

01

强迫症的症状有哪些

“我控制不住我寄几啊”

部分内容来自:Ho'oponopono

学员

根据美国精神障碍诊断统计手册最新版(DSM-5),强迫症诊断标准的临床表现在强迫观念强迫行为两个方面。

强迫观念

在该障碍的某些时间段内,感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向,大多数个体会引起的焦虑或痛苦。个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向,或用其他些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为)。

电影中罗伊的强迫观念表现在:

强迫联想:对某些特定词语时有联想,当搭档说出时会阻止对方。

每当收银员结账数钱时,抑制不住要想接着继续往下数。

总是觉得周围的环境很脏,总有抑制不住想要去打扫的观念。

强迫行为

重复行为(例如洗手、排序、核对)或精神活动(例如祈祷、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。

重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况;然而,这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。

电影中罗伊的强迫行为有:

强迫清洗:过分频繁地洗手。不能忍受地毯的一点点污渍,要清洗干净。药片被冲走时高度焦虑,对房间过分清理,将家里所有的家具都清洗了一遍。

强迫整理:家具里的衣服和鞋子摆放有序。

强迫检查、强迫仪式:每天出门都会仔细检查门窗。

强迫计数:开关门窗说一二三,共三次。

02

强迫症的病因

“真相不止有一个”

内容来自:零兮

学员

强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与社会心理因素、性格特征、遗传及神经-内分泌等因素有关,也与患者的认知行为模式有一定的关系。

遗传因素

患者近亲中的同病患率高于一般人,如患者父母中本症的患病率为5~7%,双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

神经-内分泌因素

在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。

性格特征

强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。

社会心理因素

在强迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一,当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症;研究表明,患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。

认知行为模式

焦虑刺激源引发了患者的焦虑和恐惧,患者通过采取安全行为减少了焦虑,因为焦虑较少,安全行为被强化,形成了强迫行为。患者通过反复的采取强迫行为阻止了焦虑完全的消失。

03

强迫症的治疗方法

“改变,从直面真实开始”

部分内容来自:珊爸,浅浅不想睡

虽然强迫症的病因至今未阐明,但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关,同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗,对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

心理治疗

强迫症作为一种心理疾病,其发生机制非常复杂,具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中,治疗师通过和患者建立良好的医患关系,倾听患者,帮助其发现并分析内心的矛盾冲突,推动患者解决问题,增加其适应环境的能力,重塑健全人格。

临床上常用的方法包括:精神动力学治疗,认知行为治疗,支持性心理治疗及森田疗法等。其中,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法,主要包括思维阻断法及暴露-反应预防法。

暴露-反应预防法(Exposure & Response Prevention)。这种方法被认为是针对强迫症目前最有效的心理治疗手段。主要方法是将患者反复地长时间暴露于引发强迫思维或者强迫行为的情景之下,并且要求患者克制其强迫行为

通过暴露可以提供给患者丰富的信息,打破原来的错误认知,矫正患者一直持有的负性评价,最终使得患者对先前会引起焦虑的刺激源形成习惯化,从而缓解甚至消除强迫思想和强迫行为。

影片中罗伊就是因为女儿的到来被迫暴露于日常使自己焦虑的混乱不整洁的环境中,虽然一开始很暴躁但是无法采取行动,久而久之竟然也慢慢习惯了如此,他的强迫症状也就得到了缓解。

暴露-反应预防法的有效率可以达到60%-90%,而且可以长期维持。然而,这一疗法对于大约25%的患者会没有疗效,原因包括患者可能不遵医嘱,或者患者伴有其他的心理障碍,例如抑郁症等。

药物治疗

强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。

物理治疗

对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择,因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应,必须严格掌握手术指征。

04

观影感受

“即使一切都是假的,

你也可以收获真实的情感”

内容来自:珊爸

一切外在的症状,都是内在潜意识的表现

这点在影片中同样得到了充分的反映。比如,罗伊在意识层面称自己是古董商,或者相对直接的说法是“诈骗艺术家”,并且罗伊和医生解释:“我从不使用暴力,我只是夸大了一些东西的功用,而且他们是心甘情愿的掏钱,所掏的钱也不至于让他们倾家荡产”。

面对女儿,他也极力掩饰自己的职业,即使被发现,被要求教一两手,并且成功骗得一位中年妇女之后,罗伊表现出了忧虑,要求女儿把钱归还。从罗伊的种种意识和无意识的行为,我们不难发现,罗伊是冲突的、矛盾的,内心深处,他的潜意识里也不认可行骗

但意识层面,他又在做着自己不认可、被自己唾弃的事,这种冲突无法得到平衡调和,产生焦虑,为了缓解内心的冲突和焦虑,于是就不由自主以洁癖强迫症的形式表达体现。

影片中,罗伊犯病时,他拼命打扫房间,不能容忍地毯上的一丝褶皱,泳池没有一片落叶,所有东西都整齐划一,洁癖强迫症其内在的含意就是想去除内心深处的罪恶感

罗伊的另几个心理问题也值得玩味,怕强光,怕空旷广场。影片中,罗伊和佛兰克在一对中年夫妇家行骗,面对门被打开直射进来的一束强光,罗伊几乎无法继续。而空旷的广场,让罗伊非常的不自在。

也许从心理层面解释,还是源于意识层面对行骗职业的不认可,认为自己的职业见不得光,是不光彩的,所以外在体现惧怕阳光直射、惧怕太阳强光;而空旷的广场,往往能凸显一个人的存在,罗伊的恐惧,也在于认为这份职业无法放到台面,公布于众。

最后,罗伊失去了一切,而内心的那份肮脏羞耻的道德枷锁,也随之被卸载打碎,让其饱受痛苦的各种心理疾病也被治愈。

人生是潜意识决定的人生,一切外在的症状,都是内在潜意识的表现。所以罗伊强迫症是其内心的矛盾、冲突、紧张、焦虑、担心,特别是内心肮脏感和耻辱感投射到外在环境,并以各种强迫症的形式来表现

亲情的温暖和亲人的接纳是疗愈的重要力量

在电影中,罗伊的强迫症得以好转主要归功于他的“冒牌女儿”和他的“金盆洗手”。之前,罗伊并不知道突然出现的自称是他的女儿的安吉儿其实是一个骗子,亲情的动力使他包容了安吉儿的所有行为。

安吉儿一直说她不是一个坏人,他允许安吉儿把收拾的整整齐齐的房间弄乱,允许安吉儿穿着鞋子在家里的地板上乱踩,甚至对于安吉儿写在他手上的电话号码也舍不得擦去。

在某种程度上说,容忍安吉儿的行为是一种暴露疗法,对罗伊强迫症的好转起到了一定作用。影片中罗伊对他的“冒牌女儿” 安吉儿的那种发自内心的爱、呵护、包容和保护,特别是在影片的最后还在以一个老爸的口吻在关心着安吉儿,这种亲人间的温暖的爱的力量是无穷大的,是在相互滋养、相到影响、相互支撑的对方。

我也深受感动和启发,我自己的女儿也是十四岁,也处于让我手忙脚乱的年龄,想爱又不会爱。我们父女之间经常会再现矛盾冲突,影片中父亲那种发自内心的爱、呵护包容和保护让我学会如何真正爱一个孩子。

在这个片子中,其实有个小bug,就是非常聪明的罗伊为什么会对突然冒出的女儿深信不疑,用前面的分析来解释会比较合理。罗伊内心深处,其实一直厌恶自己通过行骗获得财富,并没有把这些财富看的那么重,潜意识中希望与欺骗划清关系,而且他渴望亲情,渴望有亲密关系。而现实中,往往亲情是多数人的软肋,也往往成为最高级的骗术

思维模式的调整和自我的接纳是彻底治愈的基础力量

而罗伊在被骗光所有的积蓄后,那是经历了一个怎样的痛,经历了一个怎样的大彻大悟的过程,影片没有展现。但在影片的最后高潮时,一年后,罗伊在自己的店里再次见到那个骗光自己所有积蓄后的“冒牌女儿” 安吉儿时,心情是那么的平静,当安吉儿说谢谢罗伊没有揭穿她时,罗伊说一句:我的想法变了。是的,自己的想法变了,这个世界就变了,每个人自己都要是所有问题的根源,我们看到的世界就是自己心中的世界,境随心转。

通过改变自己的思维模式,自己给自己以力量,这是最有力也是最强大的力量,通过与“冒牌女儿”安吉儿一段时间的相处,唤醒了他心中原来一直就有的自我矛盾冲突的美好的正向力量,让他感受和领悟到与他原来的骗子生活不一样的充满温暖、充满爱、充满责任的生活,而这种生活给他带来的力量、安宁和幸福是他以前没有体会到的,所以即使他在被他最亲近最信任的徒弟、冒牌女儿和心理咨询师合伙骗了之后,选择的竟然是不去复仇,这是需要多大的内心力量!

当他调整了自己的原有思维模式,通过解决内心的冲突,接纳不被接纳、被否定的观念和意识,解决不被自己认可的道德负累,实现对自我的接纳后,罗伊决定退出江湖,金盆洗手,和快乐的收银员生活在一起,组建了家庭。

他的心结终于被解开,那种潜意识层面的冲突也中随着他的隐退而消除,罗伊终于重新回归到正常人的生活状态。

罗伊失去了所有,却开始了一切。

来源:https://mp.weixin.qq.com/s/sSVyCU-fkvPu9SaiynVOjw (以上内容来自于网友投稿,如侵犯了您的相关权利,请点击 举报 通知我们,我们将尽快予以删除。)
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